無痛電子支氣管鏡丨讓孩子自由呼吸
近年來，隨著兒科醫學及內鏡技術的發展，電子支氣管鏡作為一項安全有效的疾病診療手段，在兒科已逐步運用，效果良好，但很多家長對該項技術依舊非常陌生，甚至聽而生畏：“孩子那么小，能接受這種治療嗎？”今天，就讓我們走進新華醫院兒科，了解一下兒童支氣管鏡吧！
6歲的少少（化名）1周前在家忽然出現發燒、咳嗽的癥狀，在當地醫院治療后始終不見好轉，仍反復高燒、頻繁咳嗽，體溫最高達到39.6°C。眼見病情不能再耽誤，家長急忙帶少少來到新華醫院兒科就診。兒科主任江多范在接診了少少后做了詳細詢問并完善胸部CT檢查，結果令孩子父母倍感意外：右肺炎性病灶、伴右肺上葉局部實變不張。
“以往輸液、吃藥消炎幾天就好了，可這次為什么肺部感染越治越嚴重了？”少少媽媽疑惑的問道。
“由于抗生素耐藥現象等因素，有的肺炎寶寶單純使用藥物治療，效果沒有以前理想。加之兒童（特別是嬰幼兒）有效咳嗽少、不會吐痰，一旦患上嚴重的氣管炎、支氣管炎、肺炎，則會導致粘痰排出不暢，堵塞孩子細小的支氣管，甚至反復發燒、咳喘?！苯魅谓榻B道，過去這類寶寶，多是保守治療，一般住院兩周，長則數月不能治愈，病程長、療效差容易形成機化性肺炎（肺部疤痕），導致孩子反反復復出現感染。但現在使用兒童支氣管鏡進行肺泡灌洗治療，可以最大程度減少機化性肺炎（肺部疤痕）的發生。
聽到寶寶要手術，少少媽媽開始擔憂起來：“我們家寶寶這么小能乖乖做支氣管鏡嗎？會不會很痛苦？”
“您放心，我們采用的是無痛支氣管鏡下肺泡灌洗術。這個手術會先通過麻醉讓孩子睡一覺，然后在喉嚨里放入一根小管子，給肺‘洗個澡’，在孩子睡夢中，不知不覺完成治療！”面對家長的擔憂，江主任耐心地介紹道，兒童支氣管鏡柔軟細小，可以360度彎曲，能進入孩子支氣管下的細小分支，通過鏡下可視操作清除呼吸道分泌物、取出堵塞的痰栓及壞死組織，再對病灶進行肺泡灌洗治療，能從根本上解決病癥，降低抗生素的使用強度和療程，減少細菌耐藥的產生及并發癥的發生，多數患兒可在一周內痊愈，明顯改善了以往兒科呼吸系統保守治療不能達到的效果。
征得家長同意后，兒科主任江多范聯合呼吸與危重癥醫學科副主任紀偉，在麻醉科主任柏耀林的配合下多學科協作共同為少少開展了“無痛支氣管鏡下肺泡灌洗術”。術中，江主任與紀主任通過支氣管鏡，仔細觀察病灶，將淤積在右肺上、中、下三葉痰栓阻塞及分泌物全部吸出，短短十幾分鐘就精準高效地完成檢查、沖洗等操作。術后，少少平安返回病房，無任何不良反應，不到一周就健康出院。
治療中鏡下與治療后復查胸部CT圖
以往患兒進行電子支氣管鏡檢查、治療只能前往省級醫院，而現在，新華醫院充分發揮多學科協同診療優勢，在兒科、呼吸與危重癥醫學科、麻醉科的密切協作下，自去年中旬開展兒童支氣管鏡以來，已成功為20多名患兒解決病痛，現已常規開展。目前“兒童全麻下支氣管鏡肺泡灌洗術治療肺炎”已成功申請院級“三新”項目，填補了新華醫院在這一領域的技術空白，助力兒科診療水平再上新臺階，為淮南市呼吸系統疾病的患兒帶來福音。
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